如何修复皮肤屏障

近几年，留心的医生和患者都会注意到，“注意保湿”“加强皮肤护理”“促进皮肤屏障修复”等词语在皮肤病的治疗过程中会经常提到。临床来就诊的患者经常会问“大夫，我的皮肤总泛红，怎么治疗？”“我皮肤总掉皮儿，皮肤紧绷、敏感，怎么办啊？”，这个时侯就要当心了，可能存在皮肤屏障受损了。

那么，什么是皮肤屏障？皮肤屏障有什么作用？皮肤屏障受损有哪些表现？怎样修复皮肤屏障？下面就和大家来聊一聊：

广义的皮肤屏障功能包括渗透屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障等功能。

狭义的皮肤屏障功能通常指皮肤的物理性或机械性屏障结构，即表皮渗透屏障功能。主要由角质层、结构性脂类和皮脂膜构成。角质形成细胞作为砌墙之“砖块”，细胞间隙中的脂质类似砌墙所用的“灰浆”，主要包括神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等，而皮肤最外面覆盖一层由汗腺分泌及透皮的水分和皮脂等成分构成的皮脂膜，共同构成了皮肤的屏障。

表皮渗透屏障既能防止外界化学、物理、机械、生物诸多因素对皮肤的损伤，又能防止水分、无机盐等营养物质经表皮流失，并与皮肤其他屏障功能，如色素屏障、神经屏障、免疫屏障等相互关系，共同维持皮肤正常生理代谢。

皮肤屏障功能受损的原因主要包括内因和外因。常见的内因包括遗传、年龄、种族、精神因素（如焦虑、抑郁）等；外因包括环境、理化因素、生活方式等，如季节交替、温度变化、化妆品和消毒产品的使用、熬夜、酗酒、外用刺激性药物、激光操作等。

皮肤屏障功能受损的表现多样，临床常表现为片状或弥漫性红斑、毛细血管扩张、细小糠状鳞屑，偶轻度肿胀，可伴有瘙痒、灼热、刺痛、干燥、紧绷感等自觉症状，受外界物理、化学、精神等因素刺激后可诱发或导致症状加重，皮损反复发作。

去除可能的病因，避免过度洗涤、热水洗烫及暴力揉搓皮肤，注意防晒，慎用化妆品，保持乐观的情绪。

选取合适的清洁剂，如选择温和、无刺激的洗面奶进行清洗。

保湿是维持和修复皮肤屏障的关键手段。保湿剂主要有三个特性，即锁水、保湿和软化。使用对皮肤屏障具有修复作用的医学护肤品能改善经皮水分丢失（TEWL）、角质层含水量、皮肤油脂等皮肤屏障生理指标，有效缓解患者皮损处干燥、刺痛、灼热等皮肤敏感症状，减轻阵发性潮红症状。

外用药物：皮肤完整时，修复皮肤屏障包括水凝胶冷敷贴、外用含有表皮修复因子的喷雾、胶原修复贴、修复面膜及功效性护肤品等；皮肤出现破损时，则主要使用含表皮生长因子的相关产品，必要时外用抗生素软膏等。

光电治疗：光电治疗可用于多种皮肤屏障功能受损的皮肤病，如痤疮、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、敏感性肌肤等，可有效改善其屏障功能，常见的光电治疗方法有强脉冲光、调Q激光、射频、红光、蓝光、黄光及半导体激光等。

其他：中医中药在修复皮肤屏障功能中发挥重要作用，常用的中医治疗方法有中药面膜、放血、刮痧、中药熏蒸等。化学剥脱对皮肤屏障是一个先损伤后修复的过程，但要选择合适的治疗时机和浓度，以免加重屏障受损。

皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因，所以在皮肤病治疗中，修复皮肤屏障功能起到至关重要的作用。临床常见的需要修复屏障的皮肤病有湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、慢性光化性皮炎、剥脱性唇炎与口周皮炎、红皮病等；银屑病、白色糠疹、先天性鱼鳞病、毛周角化病等；玫瑰痤疮；敏感性皮肤及伴有皮肤干燥的其他皮肤病等。