附件2结核菌素皮肤试验（PPD）筛查知情同意书家长、同学及老师：您好！肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病，主要通过空气传播，由于学校是人群较为密集的地方，学生和教师是较特殊人群，感染结核杆菌几率较高，为了能早期发现、早期治疗，减少学校学生结核病发生，有效控制结核病，根据国家《学校结核病防控工作规范（2017版）》《中国学校结核病防控指南2020年版》《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》等有关文件精神，我校将开展学校学生结核病筛查工作。一、筛查对象入学新生和肺结核学生或教师的密切接触者。 二、筛查方法（一）幼儿、小学入学新生体检筛查应当先询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状（症状筛查），对有肺结核密切接触史或有肺结核可疑症状者开展结核菌素皮肤试验，无以上情况存在者原则上不开展结核菌素皮肤试验。初中、高中、职业高中学生及教职工应当进行肺结核可疑症状检查（症状筛查）和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。（二）对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本（夜间痰、晨痰、及时痰）进行痰涂片和痰培养。

培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。（三）由学校组织好被筛查学生，医疗机构相关医务人员进行结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，做到规范操作规程，72小时内统一标准判定结果。三、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验反应结果阴性：无反应或仅有轻微红晕。（二）阳性反应：硬结平均直径≥5 mm者为阳性。（三）硬结平均直径≥10 mm，＜15 mm为中度阳性。（四）硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。（五）过敏反应或不良反应。四、结果反馈对强阳性学生家长带其到结核病定点医疗机构（特区人民医院、六盘水市第二人民医院）结核门诊进行免费Ｘ光胸片检查和结核杆菌痰检，对符合治疗要求的由结核病门诊收治、登记并发放免费治疗药品。反馈、治疗过程中，我们会尊重病人隐私保护的意愿。五、请悉知以上内容，为了您和您孩子的健康，请支持本次结核病筛查活动，做到早发现、早诊断，早治疗，减少肺结核传播。六、您的孩子，学校及班级：姓名：；年龄：岁 （男□女□），家长同意对孩子筛查， 请签字：。2022年 月 日家长不同意对孩子筛查， 请签字：。2022年 月 日筛查机构（盖章）