点痣长沙 【中医解密系列】古代铃医的前世今生

在我国古代，根据医生的应诊方式不同，人们将医生分为坐堂医和游方医。坐堂医就是坐在固定诊点给患者看病的医生;走方医就是云游四方，走街串巷给患者看病的医生。

先说坐堂医吧。这个“堂”字开始时就是衙门里的大堂，它源于名医张仲景。张仲景年轻时候学过医，官至长沙太守后，有一年长沙一带伤寒等疫疾流行，张仲景就坐在大堂上为老百姓看病，自称“坐堂医生”。现在很多药店或诊所都名“堂”，就是源于此。如北京的同仁堂、长沙的九芝堂、宁波的寿仁堂、济南的宏济堂、沈阳的天益堂、贵阳的同济堂等等。

我国历代名医大都是坐堂医，他们都有自己的诊所和药堂，少了漂泊之苦不说，还让自己有了更多的时间钻研医术。

当然，没有固定诊所的走方医也不少，他们云游四方，治病卖药，为百姓解除疾病带来的痛苦。

走方医，又称铃医、草泽医、虎撑医，是旧时游走于民间乡里卖药治病的行医者。人们称他们为“走方郎中”“串方郎中”或“游医郎中”，贬之者则呼为“江湖郎中”。

其实，不要小看串铃卖药的中医，很多名医都起始于串铃卖药。唐宋以后儒医盛行，多世医、师承相传，他们明医理、有医术，大都有固定的场所行医。一些功底不足又难以变通或者精进的中医，便因生活所迫沦落草泽以行医糊口。

相传铃医始于战国扁鹊(秦越人)，因其多以串铃招呼患者，故名铃医。华佗也是古代有名的游医。李时珍的爷爷李晓山就是一位铃医。有着近400年历史的老字号同仁堂的创始人乐尊育也曾是一名铃医，他于明朝末年来京时串铃行医，落户京城，逐步发展，创立了同仁堂药店。

清代医药杂家赵学敏就在自己的《串雅》一书中，对游方医给予了很高的评价，“操技最神，而奏效甚捷”。的确，游方医在下乡给患者看病时，确实给老百姓带来了不少方便和好处。当然，走方医中既藏龙卧虎，也有卑劣之徒。赵学敏也在《串雅内编·序》中评价说：“人每贱薄之，谓其游食江湖，货药吮舐…诚有是焉，亦不可概论也。”

一、走方医的三大装备

走方医，最为常见的形象是一手拿着“市招”（广而告之的幌子），胳膊肘上挽着药裳，另一只手晃虎撑。有时还要喊上几嗓子，介绍治病用药以及药物的用法及疗效等等。走街串巷虽然辛苦，但却乐此不彼。

虎撑

虎撑又叫作“串铃”、“虎衔”“虎刺”“报君知”，是一种形如环盂而中空，外侧留有小的开口，内置铁弹丸，周转摇动有声的铁器或铜器。《串雅内外编》谓：“手所持器以铁为之，形如环盂，虚其中，置铁丸，周转摇之，名曰虎刺。”很多讲究的虎撑上会铸有图饰，比如八卦图饰就很流行，寓意为除凶辟邪，趋利避害。现在还能看到宋代很考究的“虎撑”，一面铸有八卦，一面铸有七星、三星、金乌（日）、玉兔（月）。

关于虎撑有这样一则故事，相传著名医学家孙思邈，由于医术高明，不但人找他看病，就连天上的龙和山里的虎也来找他看病。

有一天，孙思邈正在路上行走，突然发现一只虎追了上来。孙思邈大惊，忙放下药囊拿着扁担准备和虎一拼。可是老虎追到孙思邈的跟前就站住了，不但没有伤害他的意思，眼里还流露出哀求的目光。

孙思邈一看明白了，这虎没有伤人的意思，它是来找自己看病的。看着它张大嘴巴痛苦的样子，孙思邈断定它口腔里肯定有病。

于是孙思邈来到老虎的跟前，向虎嘴里一看，原来是一根骨头卡在了老虎的喉咙里，孙思邈拿起身边的铜铃套在胳膊上，把手伸进老虎的嘴里，一使劲，把骨头拔了出来，老虎疼得一合嘴，牙齿正好咬在铜制的串铃上，才没有伤着孙思邈的胳膊。从此人们又把串铃称作虎撑了。

骨头取出后，老虎向孙思邈磕了三个头，走进了山林。从那以后，孙思邈进山采药，老虎都会陪伴在他的身边，不离左右，有时还让走累了的孙思邈骑在它的身上。游方医的医术和医德从此也可见一斑了。

虎撑有大有小，小的可拿捏。因为携带方便，小的串铃比较常用。郎中将食指伸入串铃中间的孔中，随走随摇，中间的弹丸来回撞击发出一连串的铃声，声音能传出很远。听到铃声，人们就知道走方郎中来了。

在走方医群体中，摇动虎撑时有一定规矩；如果放在胸前摇动，表示一般的郎中；如果与肩齐平摇动，表示医术较高；举过头顶摇动，象征医术非常高明。但不管在什么位置，在经过药店门口时都不能摇动虎撑，因为药店里都供有孙思邈的排位，倘若摇动便有欺师藐祖之嫌，遇到这种情况可以上前没收铃医的虎撑和药篮，同时还必须向孙思邈牌位进香赔礼。

药囊

走方医“负笈行医周游四方”，“笈”就是药囊，是走方医最重要的家当。药囊或是布袋，或是木制抑或竹、藤编织的箱、篓，轻的手挽、肩背，重的则肩挑，也有少数走方医就是简单地悬挂一个葫芦。

药囊有一定的神秘性，因为人们不知道“葫芦里到底卖的什么药”，但有一点是肯定的，那些药物大都简、便、廉、验，是广大底层民众用得起的药物。

另外，很多走方医不仅卖药治病，还会针灸、推拿、取牙、点痣、去翳、捉虫（去寄生虫）等技能，所以药囊里不仅装着常用的药物，还有一些行医的器具。

幌子

走方医走街串巷时会随身携带一个文字幌子作为自己的招牌。这个幌子用布或者纸制成，下方有一根长杆，幌子上写着自己的身份或者擅长医治的疾病，或是自我标榜的宣传语，如“祖传秘方”“太医御药”“名师真传”“包治百病”之类。人们看到幌子，就知道行医卖药的郎中来了。

2.走方医的三字诀、三大法与医技四验

用药三字诀

《串雅内编·绪论》：“走医有三字诀：一曰贱，药物不能取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。”正因为用药大都是廉价易得之品，走方医得以在民间生存。

然而走方医良莠不齐，其间不乏制伪药牟取厚利者，比如一些走方医卖虎骨、麝香、冰片等贵重药品，很多都是伪药。走方医所造的这些伪药，大多是为了追求形似，没什么效用，但也有些特殊药品能够起到很好的替代作用，比如假橡皮膏治疗跌打损伤的出血，效果就很好。总之，于走方医而言，心正药自真。

治病三大法

顶、串、截，是走方医的三大法。三法，“药上行者曰顶，下行者曰串，故顶药多吐串药多泻，顶、串而外，则曰截。截，绝也，使其病截然而止”。顶、串相当于吐、下法，其不言吐、下，似乎是受医行“市语”的影响。截法范围很广，顶、串法之外，都可以称为截法，包括内治法、外治法，体现了走方医“速验”的特点。

医技四验

走方医各有自己的医技特长。《串雅内编·绪论》：“走医有四验，以坚信流俗：一取牙；二点痣；三去翳；四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要：用针要知补泻；推拿要识虚实；揉拉在缓而不痛；钳取在速而不乱。”当然，这其中有真本事，有的也掺杂着一些“小把戏”。

3.走方医的小道和医术

说辞和市语 走方医除了靠医技之外，重要的手段就是靠说话来取得病人的信任。是故，有俗语：“卖药算卦，全凭说话。”走方医的说辞是有套路的，常是朗朗上口的歌赋形式。

如走方医流传下来的著作《医龙治虎》中有各地走方医最普遍的说词如“血走如长江，一处不到一处伤”“不怕吐痰，只怕吐血”“日后痰中带血，不怕一大片，就怕一条线”等等。

另外，走方医为秘其术常常用“市语”，也就是市井隐语、行话。如在医药行业，宋·周密《志雅堂杂钞·医药》：“俞老医云：‘医家怕四子：口，痞子；疟，顿子；嗽，癫子；痢，市子，或作世子。’此皆医行市语也。”

4．走方医的归宿

走方医，走四方，各有不同的归宿。有的在漂泊中，一代代地重复着先辈人的生活。随着经济水平和医疗条件的改善，走方医的行当逐渐走向没落了。

尤其在新中国，由于行医资格的限定，走方医的行当也就消失了。然而，在走方医中还有一部分人，在医疗经验和经济基础有了一定的积累后，往往会结束走方的生涯，自己开设药铺或者去坐堂行医了。

摇铃负笈走南北，各承医技救贫厄。多闻博识非虚幌，鱼龙混杂奈若何。这正是走方医的真实写照。

随着社会的进步和医学的发展，游方医如今已经不存在了。但作为一种医疗形式，游方医在我国古代的医疗事业中起到的举足轻重的作用，还是值得称赞的。游方医的医德值得我们学习，游方医的医术，更值得我们借鉴。

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