■指导医生 泉州市儿童医院整形美容外科主任医师 苏振民

■东南早报记者 许奕梅

通常来说，每个人的皮肤上都能找到15到20颗痣，有些自我们出生伊始就在我们身上打上了印记，有些则是因皮肤受刺激慢慢冒出来。正常情况下，它们安静而无害地存在着，但也有些痣会翻脸，恶变转换成黑色素瘤，这就需要我们尽早发现，对症处理。

额头长了大黑痣 周岁娃留发遮羞

快2周岁的小兵（化名）一出生，额头左侧就有个明显的黑斑。医生说这是黑色素痣，但父母还是有些担心，他们自己身上也长了一些黑痣，但小兵额头上这个着实偏大。但孩子还太小，他们就想先观察看看，期望着这个黑痣能自己慢慢消失。

但小兵一天天长大，额头上的黑痣也跟着越来越大，大概有10厘米，并且扩大到了头顶上。怕孩子额头上的怪东西引来别人的非议，父母只好给小兵特别留一大撮头发遮盖。与此同时，他们四处求医问诊，但很多医生觉得这个黑痣太大了，孩子又小，不好处理。

去年9月份，父母来到泉州市儿童医院美容整形外科，主任医师苏振民此前也接诊过类似长了大黑痣的患者，他建议尽早给孩子处理。苏振民给小兵先做了一期手术，在额头另一侧健康的皮肤下安装扩张器，让皮肤组织扩张，术后住院一周后，小兵拆线回家休息。等到过至少三个月，再做二期手术，术后还有一个恢复期。

虽然治疗期不短，但是早点处理掉，才不会影响孩子今后学习，伤孩子自尊心。苏振民说，在治疗期间，小兵还是可以正常地饮食和玩耍。

有些黑痣会变坏 注意几种恶变可能

苏振民介绍，痣在医学上被定位为人类最常见的良性皮肤肿瘤，是人体表皮、真皮内黑色素细胞增多引起的皮肤表现，它会出现在人体的任何部位。有些痣可能安安稳稳，一生都呈良性，但也有些痣会发生恶变，转换成黑色素瘤。

据悉，大多数黑色素痣是后天性的，像小兵这样天生的，占1%到2%。先天性黑色素痣是指出生即已存在或1岁内变得明显的痣。大多数的黑痣在出生后2年到6年出现，因此属于后天性的。20岁前几乎身体上所有的黑痣已显现出来。

苏振民表示，黑痣的自然病理一般较稳定，黑痣的恶变还是比较罕见的，但是有几种情况要特别注意恶变的可能性。一是痣的对称性差，就是一颗痣的颜色不均匀；二是边缘不规则，正常的痣的边缘为光滑的圆形或者椭圆形轮廓，而黑色素瘤的边缘则不齐整，会表现出锯齿状或者是切迹；三是直径变大，一般直径超过5毫米的色素痣就有较大转化为黑色素瘤的危险，需多加留意；四是颜色变化，一般色素痣为棕黄色、棕黑色或黑色等单色，而黑色素瘤会在棕黑色的基础上混杂出现粉红色、白色、蓝黑色等多种颜色；五是出现状态变化，色素痣出现发痒、破溃、压痛、流脓等现象，且痣逐渐变大，周围出现卫星痣。

易摩擦部位黑痣特别观察其变化

黑色素瘤是发生了恶性变化的色素斑痣，是黑色素痣经摩擦刺激后转化而成的，足跟为好发部位，头颈及四肢等易受摩擦部位次之。发病后可转移至区域淋巴结，也可通过血道转移，若发现不及时，其扩散到身体其他区域后会降低治愈率与生存率。现在临床上对它的诊断主要是依据临床症状以及切除后对整块标本进行活检，最有效的治疗方法则为手术切除。

苏振民表示，根据生长皮肤深度的不同，痣又分为：皮内痣、混合痣和交界痣。其中交界痣生长在真皮和表皮交界的位置上，受到外界刺激（如摩擦、灼烧等）最容易恶变。而恰恰长在手掌、足底、腰带等容易被摩擦部位上的痣，常是交界痣。

绝大多数的黑色素瘤始于新长出的痣，仅小部分是由原有的痣诱发的。一旦怀疑自己身上的痣转化为黑色素瘤，要尽早进行专业检查诊断，越早发现，危险性越低。如果是为了美而祛痣，一定要到正规医疗机构就诊，一些没有医疗资质的美容院，不能对痣的良、恶性进行区分，错误的操作可能越弄越糟。

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1.常受刺激：长在手掌、足底、腰带部、常被文胸带摩擦的肩、背部的色素痣，由于反复的摩擦或刺激容易诱发癌变；

2.长在黏膜上的痣：如口腔黏膜、眼结膜、阴道、包皮上的黑痣，也建议尽早切除；

3.有恶变表现：有上述几种不良变化，高度怀疑恶变可能的痣；

4.严重影响美观的痣：长在脸、脖子等影响美观的痣，特别是可能会影响孩子的心理发育时，需要尽早做。