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《健康日照》

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康芹 日照市皮肤病防治所皮肤外科医师、青岛大学整形外科学硕士。2023年毕业后进入山东省日照市皮肤病防治所工作，现主要从事皮肤外科的临床工作，包括面部色素痣、囊肿、皮肤纤维瘤等各种小肿物的精细手术切除治疗，并擅长应用各种激光设备治疗雀斑、老年斑、咖啡斑、纹身、面部红血丝、皮肤血管瘤等。

皮防所康芹——浅谈色素痣音频：进度条00:0015:43后退15秒倍速快进15秒

浅 谈 色 素 痣

说起色素痣，相信我们大家都不陌生，几乎每个人的身上都会有， 只是数量或者大小不同而已。它可以长在身体的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出现。颜色可以为黄色、褐色或黑色，也可以呈蓝色或者紫色。那我们身上这些痣哪些是好的？哪些是不好的呢？是不是都处理掉更好呢？今天我们就一起来了解一下色素痣的有关知识。

1、什么是色素痣？

色素痣是由黑色素细胞组成，是临床最常见的皮肤良性肿瘤。它通常于出生后6个月开始出现，在儿童期和青春期数量逐渐增加，20岁左右达到顶峰，之后随着年龄的增长逐渐消退，可发生于人体任何部位的皮肤和粘膜，往往颜色均匀，边缘整齐，表面光滑，直径一般小于6mm，无瘙痒、疼痛等异样感觉。

2、色素痣是什么原因引起的？

色素痣的具体原因目前尚未完全明确，可能是由基因缺陷导致细胞分化异常，黑色素细胞异常聚集成团，然后就成了色素痣。我们看到的色素痣其实是两部分，一个是黑色的外观，那是色素颗粒的聚集发出来的颜色，另外一个就是色素细胞本身，注意色素细胞本身是没有颜色的，那色素细胞是什么时候就形成的？胚胎时期就已经分化完成。所以从某种角度上讲你出生后有多少个痣出生时就已定好了，只是你不知道而已，因为你肉眼分不出来细胞与细胞的不同，只有他们开始激活，分泌大量的黑色素颗粒之后才能被它的主人你所看到，而你看到的黑痣增大增多就是色素颗粒在增加，原因即是色素细胞被激活或者细胞功能亢进所致。

3、色素痣有哪些类型？

根据色素痣在皮肤内的位置不同可分为三类：皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣就是色素细胞全部在真皮层，高出皮肤丘疹性的痣多为皮内痣，这种痣一般不会恶变。交界痣是指位于真皮与表皮交接区，不隆起的平的痣往往是交界痣。混合痣就是真皮表皮都有。这对医生来讲有意义，但是对于普通大众来讲意义不大，不需要您费力鉴别，挂个号去找医生看就好。

4、听说色素痣会发生恶变，要不要把身上的色素痣都去掉？

色素痣本身是一种良性皮肤肿瘤，极少发生恶变，一般情况下会保持原样不动，或缓慢增长，但如果受到反复刺激，或者长期受到慢性摩擦就会出现异常变化，如颜色变深，发红、发痒，破溃、出血，或者短期内突然长的比较快等症状，这种情况下最好尽快到专科医院就诊，行手术切除并做病理检查。

5、经常听说网上或理发店有用药物点痣的，那么药物点痣是否可行呢？

药物点痣和液氮冷冻点痣因其深度和范围难以精确把握，复发率很高，或者比较容易遗留疤痕，而且有引起恶变的风险，目前在公立医院里已经被淘汰，所以千万不要相信网上或路边小店里的所谓的药物点痣的方法。

6、什么样的痣适合激光治疗？

直径小于或等于2mm，形状规则，边界清楚，无发红、发痒，无破溃、疼痛等症状，生长缓慢的良性色素痣可以选择激光治疗，激光治疗创伤小，愈后也比较好，复发率也比较低。

7、激光治疗色素痣会不会留疤?

色素痣属于皮肤肿瘤的范畴，是皮肤的占位性病变，故激光治疗后早起会有凹坑存在，凹坑的大小和色素痣大小差不多，凹坑的深浅是由色素痣的深浅决定的，这个用肉眼较难判断，往往只有治疗中才能看到，或者通过皮肤镜以及病理检查来确定。一般治疗后的凹坑是可以逐渐愈合的，如果色素痣比较小，激光治疗后护理得当，没有出现感染等情况，一般是可以完全愈合的，看不出任何痕迹。但是如果色素痣较大，且又比较深，或者治疗后护理不当，出现感染，那么遗留瘢痕的风险就比较大了，凹坑就难以完全长平。

8、激光治疗后的创面多长时间才能恢复呢？

一般激光治疗后2-3天会结痂，7天左右掉痂，较大较深的痣掉痂会慢一些。掉痂以后皮肤呈红色，同时还有不同程度的凹陷，具体恢复时间要看色素痣的大小深浅，以及自身的皮肤恢复能力，还和治疗后的护理情况有关。如果色素痣较小，且护理得当，一般2-3个月可以完全恢复。如果是色素痣较大较深，或者术后护理不当，扣掉了痂皮或继发感染了，恢复时间就会延长，可能会需要6个月到一年。

9、激光治疗后有什么注意事项吗？还需要忌口吗？

治疗部位保持干燥，7-10天不要沾水，结痂自然脱落，不要抓抠。治疗后早期外涂生长因子凝胶和抗生素软膏，促进创面修复，预防感染，预防疤痕形成。治疗后注意防晒，减少色素沉着的发生率。

10、激光治疗后色素痣会不会复发？

激光点痣有一定的复发率，越大越深的痣，复发率就越高，如果色素痣比较小，生长也不深，一般一次就可以点干净。复发的色素痣可以再次激光治疗，但同一颗痣一般不建议激光治疗超过三次，因为反复刺激痣细胞会有引起恶变的风险。

11、什么情况下不适合做激光祛痣？

首先瘢痕体质的人不适合做激光点痣，皮肤有感染、过敏或者有其他未治愈的皮肤疾病的人也不适合。色素痣较大且比较深，或生长在掌趾、腋窝、腰周、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣不建议激光去除，而应考虑手术切除。还有就是非良性色素痣，或有恶变倾向的色素痣均需手术切除。

12、什么样色素痣一定要切除？

我们人身上的色素痣大多数情况下都是良性的，真正发生恶变形成黑色素瘤的痣比较罕见。但如果出现以下情况，一定要注意;

A:长在手掌、足底等易产生摩擦部位的痣容易发生变化，建议切除。

B：40岁后新长的痣，如果颜色比较复杂、边缘不规则甚至有毛刺、形态不对称、直径大于6mm，近期颜色或形状发生变化，那么需要警惕。

C：已经存在多年的痣如果出现明显不对称，边界不规整，颜色不均匀，或者呈蓝黑色；痣在短期内生长迅速，出现发痒、破溃、出血或者不愈合时，需要高度警惕，最好找专科医生就诊。

D：激光多次（大于3次）治疗后仍然复发的色素痣，可能存在恶变的风险，建议手术切除。

13、什么样的色素痣有恶变倾向？

形状不规则，颜色变深，短时间内生长的较快，有卫星状表现，色素痣有发红，破溃、感染，溃疡，出血周围有淋巴结肿大等体征，伴有疼痛、发痒等症状。有这些表现的色素痣最好尽快到专科医院就诊，行手术切除并做病理检查。

14、黑色素瘤到底有多可怕？

黑色素瘤是黑色素细胞恶变后形成的一种肿瘤，它是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。黑色素瘤虽然发病率低，但恶性程度高，转移发生早，死亡率高。若未及时发现处理，恶性肿瘤细胞会局部扩散，或转移到淋巴结、肺组织及脑部，甚至生长至骨，严重威胁生命健康。医学上常用5年生存率来评价一个肿瘤的恶性程度，对于黑色素瘤患者来说，如果发现时已有远处转移，那么只有不到23%的人可以活过5年。因此，早发现、早诊断、早治疗很重要。只要及早正确治疗，黑色素瘤也不是不能治愈。

15、日常生活中，我们应该如何预防黑色素瘤？

首先要做好防晒。紫外线是导致黑色素瘤的重要原因，因此夏日出门记得打伞，搭配使用防晒霜、戴防晒帽等进行防晒。

第二，不要过度刺激自己的痣。不抠、不挠、不掐，随时观察，发现有变化及时去医院就诊。

第三，不要随便点痣。激光点痣、药水点痣都有可能激发黑色素细胞恶变。实在想点痣，建议去专科医院就诊，让医生判断哪些痣可以激光点，哪些痣需要手术治疗。

16、听你讲了这么多关于色素痣的一些知识，我都有想马上去治疗我脸上的痣的想法了，那么你给大家讲一下治疗前需要注意些什么呢？

色素痣治疗前也是有一些要求的：3个月内尽量避免皮肤暴晒，同时要保持皮肤的清洁，面部色素痣的话，去医院治疗当天最好不要化妆，因为治疗后的7天内不能洗澡或沾水。如果是手术治疗的话，术前还需要进行常规的化验检查，如血常规、血糖、传染四项等，女性尽量避开月经期，以免术中出血和术后因免疫力下降引起感染。

17、如果选择手术切除色素痣，那术后有什么注意事项吗？

首先手术术后要尽量少活动，防止出汗浸渍切口、引起感染。术后7-10天保持术区干燥，不沾水、不出汗，以免术区发生感染。避免吃辛辣刺激的食物，避免抓挠或揉搓手术部位皮肤，饮食要清淡，戒烟戒酒，以免影响切口愈合。术后要按时换药，一般2天左右换药一次，拆线时间不同部位是不一样的，头面部4-5天拆线，胸背部、腹部7-9天拆线，四肢10-12天拆线。拆线后可局部外用祛疤药，防止出现瘢痕增生。术后要注意防晒，防止紫外线照射后引起色素沉着。

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