王女士今年34岁，有一双儿女，家庭幸福美满。半年前，她发现手臂上新长了一颗黑痣。刚开始她还没太在意，但是不到半个月时间，黑痣越长越大，还有点疼痛不适，于是她就想着去医院把黑痣给去掉。结果经过检查后，她被告知患上了恶性黑色素瘤，并且已经扩散转移，只剩下不到三个月的生命。听到医生的诊断，王女士不知所措，她还不想死，不想孩子没有妈妈，她还想看着儿子读大学，看着女儿出嫁。家人们陪着王女士辗转各地求医，希望能有奇迹发生。遗憾的是，王女士还是没能战胜病魔，在确诊癌症后不到半年，便离开了人世。

为什么小小的一颗痣，也会发生癌变呢？哪些痣会更容易发生癌变？今天就来给大家讲清楚。

黑色素瘤恶性程度极高

黑色素瘤到底有多可怕？可以说，它是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。

黑色素瘤是由身体的黑色素细胞癌变而来，大部分长在皮肤黏膜上，但也有少部分会长在眼睛葡萄膜、口腔黏膜、生殖道黏膜和消化道黏膜等非皮肤表面的部位。

黑色素瘤的发病率并不高，在我国的发病率大约是1/30万，但是黑色素瘤的死亡率却很高，如果确诊时已发生远处转移，那么5年生存率只有23%。

其之所以恶性程度高，是因为早期的黑色素瘤不易引起注意，而它的发展速度是很快的，当癌细胞渗透进皮肤和黏膜，到达淋巴管和血管，就很容易会转移到肝脏、肺部和脑部等器官组织。

所以很多患者确诊时已经是晚期，无论是手术、放疗还是化疗的治疗效果都不理想。

目前在临床上，黑色素痣最推荐的治疗方法就是手术切除。如果黑色素瘤能在早期发现并进行手术切除，患者的5年生存率可达80%以上。

出现了痣就一定要切除吗？

痣其实是由成簇的黑色素细胞，及其周围组织组成的良性肿瘤，颜色可以是粉红色、黄褐色、褐色或者接近肤色，大小一般小于5毫米，外观上呈圆形或椭圆形，有的扁平，有的凸起。

根据生长的部位不同，痣可以分为交界痣、混合痔和皮内痣：

皮内痣一般不会发生恶变，而交界痣或混合痔则可能会恶变成黑色素瘤。

一般情况下，如果痣长在腰部系皮带区域、手掌（包括手指）、脚底、肛门、外阴、生殖器、鼻腔和口腔黏膜等部位，就要多加留意，因为这些部位较易受到摩擦，会增大发生癌变的风险。

除了有上述痣的人群外，老年人、着色性干皮症患者、有皮肤癌病史等人群，都是黑色素瘤的高危人群。

那么如何判断痣是否有癌变风险呢？美国疾控中心推荐使用ABCDE法来自查。

A（Asymmetry），不对称。如果在痣的中间画一条线把痣分成两边，两边形状不对称。B（Border），边界不规则。痣的边缘不整齐，呈现扇状或是有缺口。C（Color），颜色改变。痣的颜色深浅不一，呈棕色、棕褐色或黑色；或者痣会随着增长可能出现多种颜色，例如白色、红色或蓝色。D（Diameter），直径过大。如果痣的直径大于6毫米就需要提高警惕。E（Evolution），发生变化。在近期，痣的大小、颜色、形状、隆起度等发生变化，或者有发痒、出血、结痂等新症状出现。

如果你的痣只出现上述中的一条，不用过于紧张。不过如果痣不断发生变化，例如短期内形状变大、体积增加、隆起或褪色，那就要当心了，应尽快到医院做进一步检查，以防癌变。

黑色素瘤早期发现疗效好

如果发现了比较危险的痣那就需要及时处理了，主要的治疗方法有以下两种：

很多人发现身上长痣了，会通过网购去痣药水，或去私人美容院点痣，但这些方法都是不建议做的。

网购的去痣药水属于强碱性物质，乱涂到脸上可能会造成皮肤损伤，甚至引起皮肤炎症，诱发色素沉着和导致疤痕生成。

如果是去不正规的机构进行点痣，轻则可能无效，重则有毁容的风险。如果真的需要去痣，建议到正规的医院和医疗机构由专业的医生来进行去痣的操作。

有什么方法可以预防黑痣癌变？

黑色素瘤是恶性程度很高的皮肤癌，一定要注意做好预防。日常要做好防晒，并定期检视身上的黑痣、黑斑或胎痣，尤其是手部、脚部和指甲处，一旦发现痣在短期内有明显的变化，应尽快到医院做进一步的检查评估。

北京抗癌协会ECS早癌筛查评估问卷​jinshuju.net/f/ykizBj 参考资料： [1]周晓博. "痣"也可能癌变？长在这些部位千万要警惕！很多人对此毫不知情… .科普中国.2023-06-15 [2]长在3个部位的痣易癌变！「ABCDE法」自测危险程度.生命时报.2023-07-28 [3]身上7种痣一定会癌变！.家庭医生在线.2023-09-18