人生在世，谁没几颗痣傍身？

美人痣富贵痣朱砂痣……听上去文艺又浪漫。

但如果你拥有一颗相貌不凡的痣，我劝你醒醒：

没准它就和险恶的皮肤癌勾搭上了！

61岁的谭伯，5年前无意中发现左脚拇趾外侧长出了一颗黑痣，约莫一角硬币大小（直径约1.5厘米）。

这个痣不痛不痒，谭伯也没在意，闲来无事还用手指和指甲刀把那黑痣刮一刮。

不料黑痣不断蔓延，后来甚至有李子那么大，还溃烂流血，他这才慌了神。

（来源：中新网湖北）

去医院检查发现，原来是得了一种叫做黑色素瘤的皮肤癌。

这种皮肤癌不常见，根据最新数据，2023年我国大约每10万人中有0.9例[1]，不过它的发病率从2007年到2023年呈上升趋势[1]，而且致死率高[2]。

医生说，大多数黑色素瘤的发生，是由于痣受到反复的摩擦和损伤等而恶变，谭伯常用手指和指甲刀刮痣犯了大忌！

为了最大限度避免癌细胞转移，谭伯不得已做了左足拇趾截断术。如果他早点知道痣和黑色素瘤的关系，悲剧也许可以避免。

黑色素瘤，多数起源于皮肤上含有黑色素细胞形成的痣、胎记或色素斑，是一种生长失控的黑色素细胞，恶变后成为恶性肿瘤。

普通痣一般不会发展成黑色素瘤。

在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括有严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端皮肤有色素痣和慢性炎症等群体。

黑色素瘤发生还和很多不恰当的黑痣处理方法有关，如盐腌、切割、针挑、绳勒等[3]。

如果担心自己的痣是不是有风险，可以先做一个自我检查，看看它有没有以下ABCDE这5种特征[3]。

A：不对称（asymmetry）

痣的一半与另一半看起来不对称（结构的不对称以及色素的不对称），这是危险信号之一。

B：边缘不规则（border irregularity）

黑色素瘤边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C：颜色改变（color variation）

正常痣通常为单色，而黑色素瘤则拥有五彩斑斓的黑，呈现褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D：直径超过5~6毫米（diameter）

5~6毫米是个分界线，直径超出这个范围的痣，或短期内明显长大的痣都要引起警惕；

黑色素瘤一半比普通痣大，任何直径大于1厘米的痣都需要进行活检评估。

谭伯的痣都超出警戒线3倍了，却一直不去看医生，也是心大……

E：隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这些也可能是痣恶变的一种表现。

1. 先天性巨痣

这种从娘胎里带来的痣，通常面积很大，有5%~10%的可能发展成为黑色素瘤，发病形式可能是局部发生恶变[4]。

因为痣太大、太深，手法高明的外科医生也难以切除。

2. 发育不良痣

有些人会长有外形怪异的痣，直径至少5 毫米，平坦或像一个单面煎过的鸡蛋（周围平坦中间隆起）。

它们通常呈多种颜色，如褐色甚至粉红色，而且边界往往模糊、不规则，可位于人体很少接触阳光的部位，如臀部或女性的胸部。

这种痣有一定的概率会进展成黑色素瘤。

如果你有几个发育不良痣或多个普通痣，意味着你这一生中某个时期，患黑色素瘤的危险性是那些没有发育不良痣或仅有少量普通痣的人的3~20倍[5-7]。

3. 多发痣

即有超过50个痣。痣越多，患黑色素瘤的可能就越大。

《史记》记载，汉高祖刘邦腿上长了70多个痣（左股有七十二黑子），现在看来他其实是患黑色素瘤的高危人群。

皮肤上新的深色病变的黑色素瘤

（来源：英国癌症研究基金会）

① 四肢末端的痣

亚洲人和其他有色人种，50%黑色素瘤的发病部位，都位于四肢末端，如足底、足趾、手指末端等位置，因此这些部位新发的痣或正在变化的痣，需要引起高度注意[3]。

② 消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着

亚洲人和其他有色人种约20%~30%的黑色素瘤来源于黏膜，如直肠、肛门、外阴、口腔、鼻腔、牙龈等处的痣。故这些部位的痣也应定期观察或随访。

③ 长期暴露于日光下的痣

亚洲人和其他有色人种约20%~30%的黑色素瘤来源于黏膜，如直肠、肛门、外阴、口腔、鼻腔、牙龈等处的痣。故这些部位的痣也应定期观察或随访。

对于黑色素瘤患者，早发现、早治疗（手术），就可能阻止黑色素瘤的远处转移（即通过血管、淋巴管等向其他部位转移）。

当然，最好的治疗是预防。

记住以下3招，帮你远离黑色素瘤的威胁。

第一招：定期检查

每个月都检查一下自己的皮肤是否出现了奇怪的印记、痣或无法愈合的溃疡。

尤其要检查平时暴露在外的地方，如手、手臂和背部。如果身上新长出任何可疑的痣，也应该及时就诊。

第二招：管住手，不要随意抠痣、祛痣

对长在手掌、脚底、私密处等部位的痣，要尽量管住手，别去抠抓、挤压。

也别轻易尝试路边摊或美容院点痣，因为这样做非常容易掩盖恶性黑色素瘤的病变，无法做到及时发现，耽误了治疗。

第三招：做好防晒

再次提醒大家，过多的日光暴露，在任何年龄段都可能引起皮肤肿瘤。对于黑色素瘤在内的各种皮肤癌，最好的预防方式就是——防晒。

外出时，别再毫无防护地走在太阳底下，遮阳帽、遮阳伞、防晒霜都可以用上，男生也要记得做好防晒措施哦。

如果觉得有用，记得分享给身边有痣的朋友和家人～

审稿专家：陈办成

北京大学深圳医院皮肤科主任医师

参考文献

[1]Wu Y, Wang Y, Wang L, et al. Burden of melanoma in China, 1990–2023: Findings from the 2023 global burden of disease study[J]. International Journal of Cancer, 2023, 147(3): 692-701.

[2]Gershenwald J E, Guy G P. Stemming the rising incidence of melanoma: calling prevention to action[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2023, 108(1).

[3]国家卫生健康委，黑色素瘤诊疗指南（2023 年版）

[4]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[5]Halpern A C, Guerry IV D P, Elder D E, et al. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi[J]. Journal of investigative dermatology, 1993, 100(3): S346-S349.

[6]Gandini S, Sera F, Cattaruzza M S, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi[J]. European journal of cancer, 2005, 41(1): 28-44.

[7]Chang Y, Newton‐Bishop J A, Bishop D T, et al. A pooled analysis of melanocytic nevus phenotype and the risk of cutaneous melanoma at different latitudes[J]. International journal of cancer, 2009, 124(2): 420-428.

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