在中国，恶黑的发病率远远低于欧美白色人种，仅为5人／10万人。但由于黑素瘤的恶性程度非常高，很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。怎样去鉴别色素痣有恶变的可能呢？如果真的是不放心要去除，到底是选择激光还是手术呢？下面这几点建议可供您参考：

一、如何鉴别色素痣和黑素瘤（ABCDE法）：

指用肉眼观察痣的不对称性、边缘、颜色、直径和变化，来判断是否有黑素瘤的可能。特别是短时间内，痣的大小、颜色或形状发生很大变化，建议及时就医，进行确诊。

二、色痣是选择激光还是手术，遵循的原则是什么？

（一）从恶变的角度：

1、亚洲人种恶性黑色素瘤发生率低，普通的色素痣，可以选择激光祛痣；

2、术前要评估色素痣激光祛除的风险，对于有恶变倾向的色素痣（比如手足底等容易摩擦的部位的交界痣）不适宜使用激光治疗；

3、激光多次祛痣仍然复发者，为减低恶变风险，建议手术切除；

4、部分专家认为恶变的色素痣直径多在6mm以上，直径大于6mm以上的色素痣建议手术切除并行病理活检。直径在3-6mm之间的由医生综合考虑决定治疗方案。

5、怀疑有恶变可能的选择手术切除并予以病理学检查明确诊断。

（二）从瘢痕的角度：

1、面部出现瘢痕的机远低于身体其他部位（低于下颌缘的区域，比如颈部），面部色痣可以首选激光祛除；

2、手术切除有多种修复方法，痣的手术治疗远期切口愈合较好，对于祛痣预后要求高者，手术切除优于激光治疗；

3、痣的直径在3mm以下激光治疗后一般不容易留瘢痕，直径大于3mm以上者，从外科的角度（基于激光祛痣可能产生的疤痕问题、创面恢复时间、术后色素改变的问题），如果很介意瘢痕的则建议手术切除；

（三）从复发的角度：

1、根据临床经验，激光祛痣复发率较低，从这一角度，激光点痣是很有临床意义的；

2、激光祛痣容易复发的类型，比如伴有毛发的色素痣，手术切除可能更好；

3、激光祛痣多次复发者，建议选择手术治疗，具体激光治疗次数没有强行规定，建议根据痣的术前风险评估确定；

4、儿童色素痣复发率可能较高，尤其是日晒较多的，比如打高尔夫的人群。复发率高者，建议手术治疗比较彻底，或者加大激光治疗深度和范围，可能减小复发率。

三、激光祛痣如何避免复发？

1、生理盐水棉球擦拭时建议一次性使用，减少复发机率；

2、避免复发，最好的方式就是第一次尽量祛除干净，如果复发，在1个月左右可以看到丝状色素表现，复发后建议尽早重复治疗干净，没有要求特定时间复诊。

3、中间复发可能治疗深度不够，边缘复发可能需要适当扩大范围，主要针对复发区域。

四、激光祛痣如何避免留疤？

1、CO2激光祛痣深度以真皮乳头层为限，这样可以避免留疤；

2、避免在口周、下颌缘以下区域进行激光治疗，可以减少留疤风险。

五、激光祛痣治疗的技巧：

1、最后一层的气化组织建议保留，对创面愈合有意义。

2、激光分次祛痣治疗不可取。

3、气化型治疗尽量做到均匀一致。

六、激光祛痣后的术后修复

1、术后保持创面干燥，防止感染，防晒也很重要；

2、成纤维细胞生长因子或表皮生长因子可能有意义。