【市中医科普】“痣”少还有你——你掌心的痣，还记得在哪里？

2023-11-28 发布在动态0

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每当看到自己手掌心的痣，总会想起林忆莲的《至少还有你》中的那句歌词——你掌心的痣，我总记得在哪里。殊不知，掌心有痣并不是好事，今天我们就来谈谈那些痣！

我们通常叫的痣，是医学上黑素细胞痣的简称，也称色素痣、细胞痣、痣细胞痣，属于皮肤的良性肿瘤。既然是一种肿瘤，那就有良恶性之分，而部分情况下良性的痣也有恶变的风险，千万不可大意！

好痣有哪几种？

在这里我们并不讨论桃花痣、美人痣、媒婆痣之类的面相学问题，而是根据痣细胞在皮肤层次位置以及形态的不同，可以简单分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。扁平的皮损为交界痣（图1），略高起的皮损多为混合痣（图2），乳头瘤样皮损和几乎所有半球形和带蒂皮损为皮内痣（图3），很多会伴有毛发，这也是长辈们常说的长毛的就是好痣的道理所在。这三种形态的痣，皮内痣是最好认的，都是比较典型的良性肿瘤。

图1.交界痣

图2.混合痣

图3.皮内痣

掌心的痣并不是好事！

色素痣一般不需治疗，但是长期反复摩擦是致使色素痣变性的重要因素，严重者会恶变为恶性黑素瘤（图4），所以发生于手掌、足底、腰周、腋窝、腹股沟易摩擦部位的交界痣、混合痣，建议尽早激光或者手术去除。

图4.恶性黑素瘤

为什么激光点痣方便还要大费周章手术切除？

激光点痣的原理，简单的讲就是运用二氧化碳激光产生超高的能量照射在你的皮肤上，瞬间产生120-200℃的高温，让痣细胞连同正常皮肤组织碳化甚至是气化脱落。所以皮肤一般直径小于3mm的痣，可以用二氧化碳激光或电离子点痣，创伤小痣细胞也容易去除干净。而超过6mm太大的痣使用二氧化碳激光很容易残留痣细胞，往往会导致复发，选择手术切除才是首选。同时激光治疗对肿瘤细胞也是一种刺激，可能会导致痣细胞增生活跃，有转化为恶性黑素瘤的可能，执着于激光点痣的朋友们还记得孙红雷饰演电影《非诚勿扰》中的角色吗？短短半年就因为恶性黑色素瘤而过世了，医生在这里提醒有痣之士不要乱点，应该到正规医院的皮肤科就诊治疗。

识别出恶性痣应及时就诊

有一种国际通用又简单有效的ABCDE 辨别恶性痣的方法，能够让我们先进行自我初步判断，如果出现了以下情况，说明这些痣恶变的风险较高，需要及早去正规医院的皮肤科处理。

A——形状的对称性（Asymmetry）：良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。若左右或上下形状不对称者，需警惕有恶变。

B——边界（Border）：良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得模糊不清，需警惕。

C——颜色（Color）：大部分色素痣都呈黑褐色，恶性程度与黑色的程度并没有关联，但如果同一个痣的颜色不均一，出现蓝色、红色等不常见颜色要格外引起注意。

D——直径（Diameter）：对于国人来说，位于手掌、足底、手指甲、脚趾甲的痣，直径（宽度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直径大于 6 mm，需留心观察，提高警惕。

E——隆起（Elevation）：如果原本扁平的痣突然隆起，需警惕恶变。

要强调的是随着经济收入的提高和健康意识的提升，很多人都开始了一年一次的体检，但对全身最大的器官——皮肤，却常常忽略。对于皮肤癌症专家指南中多次强调，早发现早治疗是有效预防的最重要方法。因为后背、足底等部位自身很难观察到，所以在欧美国家一年一次全身皮肤检查，已经被认为是色素痣恶变，预防恶性黑素瘤、基底细胞癌最必要且经济的手段。

最后医生还要再问问：你掌心的痣，还记得在哪里？为了你的健康，请记得每年定期皮肤检查哦。

作者简介

章斌，外八科（皮肤与疮疡科）主治医师。

擅长手术治疗色素痣、黑素瘤、甲黑线、甲沟炎，应用激光光电技术联合中医治疗痤疮痘印、黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病，中西医结合治疗毛发疾病（斑秃、脂溢性脱发）及瘙痒性皮肤病（荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等）。