中国医学科学院整形外科医院

皮肤科 苑辰

形形色色的色素痣，那到底什么样的色素痣需要积极治疗呢？这里再简单总结一下，色素痣在临床上需要治疗的情况可以分为两大类，一类是医生从医学专业角度认为痣留着有后患需要治疗的，另一类是医生虽然觉得痣很安全不用处理，但求美者因为美观需求主动要求将痣去除的。

其中医生认为需要积极治疗的情况主要包括：

先天性的痣比较大的，直径大于0.6cm

摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的。

存在恶变信号的痣：短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。

对于痣的祛除方法，目前医院最常用到的是手术或者激光，其次还有目前已逐渐被淘汰的冷冻、电烧等方法。同时在民间还流传着很多旁门左道的祛痣偏方如食醋或者神奇的药水。面对这些形形色色的祛痣方法到底要如何选择呢？哪种最靠谱最安全？今天就让皮肤科大夫为你解秘这些祛痣大法。

1、手术治疗

安全性：⭐⭐⭐⭐⭐

有效性：⭐⭐⭐⭐⭐

操作便捷程度：⭐⭐

适宜色素痣类型：所有类型色素痣。

适宜人群：非瘢痕体质者。

原理：

医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除（过大的色素痣需分次切除），通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。

疤痕：

线样疤痕，长度较色素痣直径略大。随时间延长而变得越来越不明显。与操作者的精细程度有关。病人年龄越小疤痕愈合越好。

额外优势：

切下来的色素痣常规送病理检查，可以明确痣的良恶情况，以及是否去除干净。

通常切除色素痣的手术在医院里普通外科、皮肤科以及整形外科都可以进行。一般精细程度随以上排序逐步递增，但相对应的手术费用也会有所增加。

2、激光治疗

安全性：⭐⭐⭐

有效性：⭐⭐⭐

操作便捷程度：⭐⭐⭐⭐

原理：

利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。

适宜色素痣类型：

位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的，所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次，多小才算面积小呢？不夸张的说，用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话，我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢，这与激光去痣的有效性和风险相关。下面将详细谈到。

适宜人群：

符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣，但强烈要求激光治疗，同时愿意承担激光治疗的风险者，由医生评估后可选择尝试治疗。

需要承担的风险：

治疗后痣再次复发。

留下疤痕。所有的用激光治疗色素痣的操作都需要承担这两种风险。因为不是所有痣细胞都是有颜色的，所以即便我们在直视下把所有能看到的有色素的痣细胞都打掉后，仍可能会残留部分没有颜色的痣细胞，日后可能痣和颜色会再次长回来了，甚至长得比以前还要大。所以通常激光去痣需要重复治疗。激光去痣同时还存在留疤的风险。最常见的是凹陷性的疤痕，即一个与痣大小相当的比较浅的小坑。如果痣不大的话，留下的坑也不会很明显。还有一种情况见于瘢痕体质者或激光治疗过深或治疗后创面感染的情况，可能会留下增生性的瘢痕，即疤痕突出于皮肤表面并呈暗红色，这种情况相对少见。所以对于激光点痣，需要去正规医院找有经验的医生进行治疗，并只对适合使用激光治疗的色素痣进行激光去除，才能得到较好的美容效果，不然往往适得其反。

治疗后护理：

激光点痣后注意保持创面清洁干燥，3天内不沾水，可涂抹少量抗生素药膏，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。

其他注意事项：

对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。

除了以上两种目前医院应用广泛的正规的祛痣技术，下面再为大家简单介绍几个目前基本已被取代的祛痣方法，并揭秘江湖上传说的一些神奇的祛痣偏方。以便大家擦亮眼睛。

3、冷冻治疗

原理：

应用液氮低温作用于组织，使细胞发生坏死从而达到治疗目的。冷冻后短期可出现水疱，之后干燥结痂，约1-2周后痂脱落。

冷冻祛痣同样只适合治疗表浅（小而平）的色素痣。

优点：

操作方便、简单

缺点：

痣去除不干净，易残留，需反复治疗。治疗后易留下较大范围色沉。反复治疗可产生皮肤萎缩及瘢痕。

4、电灼法

同样属于物理治疗，应用电热高温灼烧使痣细胞碳化。通常操作简单，但较难控制灼烧的深度，治疗后易留疤痕，色素痣复发率高。

5、街头药水点痣

一般街头小诊所宣称的药水去痣所用的药水大多为含有腐蚀性的强酸或强碱性物质如氢氧化钠、三氯乙酸等，依靠其腐蚀作用来祛痣。

这种操作无法控制治疗的范围和深度，导致点痣后易留疤，同时非医疗行业者操作不规范，有的甚至会形成不容易愈合的溃疡。同时这种腐蚀性的化学成分对痣细胞强烈刺激后，可使色素痣恶变风险明显增高。而有些成分直接为致癌物质。

6、江湖偏方之土豆祛痣、白醋祛痣

江湖传言连续贴土豆片于痣上十五日后可去除。也有相传用棉球蘸白醋于痣上摩擦可去痣。土豆从成分上分析，祛痣毫无科学依据。

白醋虽含醋酸，但作为食用调料，其酸性不足以腐蚀皮肤达到祛痣效果。同时反复摩擦会刺激痣细胞，增加恶变风险。

作为皮肤科医生，我们提倡一般的色素痣无需去除。我常劝因为美观需求要求祛痣的病人，这些痣都是良性的，没有危险，你的痣在别人看来并不觉得难看，你脸上的每个痣都是老天赐予你的独一无二的标志，又何必一定要去掉呢。

当然，如果一定要祛痣，请大家一定要选择正规医院，使用正确的方法进行治疗，不然可能会留下一辈子的遗憾。

中国医学科学院整形外科医院

皮肤科

皮肤科由全国著名皮肤病专家，原中国医学科学院皮肤病医院院长王宝玺教授领衔，是中国痤疮临床诊疗示范基地，北京协和医学院皮肤病专业博士点。我科拥有先进的皮肤检测平台、光动力治疗平台、紫外光治疗仪、无针水光仪、舒敏专家等大型皮肤美容设备，擅长痤疮（青春痘）、反常性痤疮（化脓性汗腺炎）、玫瑰痤疮（酒渣鼻）、鲜红斑痣（红胎记）、雀斑、黄褐斑、老年斑、各类瘢痕、敏感皮肤、皮肤老化、色素痣、太田痣、汗管瘤、扁平疣、皮炎湿疹、白癜风、银屑病等常见损容性皮肤病的诊断及美容治疗。全科现有高级职称2人，中级职称1人，初级职称2人，在读硕士博士研究生6人，承担国家自然科学基金3项，国家创新工程基金1项，省部级课题若干项，发表SCI及核心期刊论文若干篇。皮肤科秉承精益求精，至善至美的传统和信念，护佑皮肤健康，真诚服务社会。

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