6月16日据媒体报道，上个月，小贾眼皮上长了一颗黑痣，爱美的她准备来到了浙江大学医学院附属第四医院皮肤科，想请医生给她祛痣。医生，我这颗痣突然就长这么大了，怪吓人的。小贾的吐槽引起了医生的注意，在放大镜下一看，浙大四院皮肤科主任刘伦飞发现不对。

这根不是黑痣，而是是一条虫，活的！

刘伦飞主任回忆说，当时自己也吓了一跳，在放大镜下，这颗黑痣居然有几只脚在动。

在皮肤镜下放大N倍，可以清晰看到虫子的真身

这时，小贾惊醒，这极有可能是前些日子去山里惹上身的。经过一番努力，刘伦飞主任用镊子成功将这个小黑虫取了下来。

到底是什么虫子呢？记者拿着照片去咨询了疾控部门，也没有得到答案。

刘伦飞说，虫子太小，附着在眼皮上，患者本身没有任何感觉和症状。

但是如果虫子的口器扎进患者的皮肤里了，可能会导致皮肤病甚至是传染病的发生。幸运的是，小贾没有发现相关异常。

好在小贾的痣虚惊一场，问题不大。但有的痣，那可要小心了。

刘伦飞曾接诊过一位60岁的大伯，右小脚指头有一个黑斑，但是他一直没有注意。

后来这个大黑痣逐渐长大，出现溃疡、腐烂，等到他再来就诊，发现是恶性黑色素瘤。而且恶性程度很高，最后小指不得不面临截肢。

刘伦飞介绍，黑色素瘤会常常很快发生转移，甚至可以导致快速死亡。很多年前，有一位40多岁的女性患者，来医院就诊时头上长了小痘包，切片后病理检查发现是黑色素瘤。

可这个脓包根本不是黑色的，也不是痣啊。最终，这位女士回忆，她年轻时曾经在腋下部位点过一颗大黑痣。

后来三四个月，这位女士不幸离去，病情发展非常快速。

在中国，恶黑发病率在十万分之二。转移性恶黑患者生存率在百分之十以下，有些发病患者短短数月就离开人世。

哪些部位的痣需要注意？

长在比如头皮、脚底 等容易摩擦的部位的痣要注意了，因为痣经过刺激容易发生恶变。

痣是否容易向黑色素瘤转变，主要看以下4点特征：

第一，看痣的大小。大小超过6毫米的，就建议到医院请医生查看是否需要处理了。

第二，看痣的形态规不规整。如果外围是锯齿状的或者星星点点的形态，这种不规整的痣要考虑处理。

第三，痣的色素是不是均匀。有的痣局部特别黑，局部特别浅，要格外关注。

第四，还有地痣长得特别快，比如两三个月长大了一半甚至一倍的，也要高度重视。

延伸阅读：

男子长了一颗痣没在意，没想到竟是癌中之王！转移率超肺癌

2023年9月报道，几乎每个人身上都长着痣，除了长在某些特定部位影响到容貌，不痛不痒，大部分人都不会太在意。然而，看似普通的痣，某些时候却会引起大麻烦，甚至危及生命。

脚后跟的黑痣两个月长大十几倍

被确诊为恶性黑色素瘤

上个月，63岁的周大伯（化名）在儿子小周的搀扶下来到浙大二院整形外科主任医师邵哲人的诊室。

小周说，他们是衢州人，自己平时在市区上班，爸爸就在农村老家种种地，偶尔卖些蔬菜，补贴家用。前不久，爸爸给自己打来电话，说最近不怎么有力气，下地都有些吃不消了，而且右脚脚后跟上有颗黑痣最近老是溃疡，去田里也很不方便。

第二天，小周便带着周大伯到衢州当地的医院检查，没想到，问题就出在这颗黑痣上。医生说这是黑色素瘤，建议立刻转到大医院去，小周多方打听之下，找到了邵主任。

脚后跟这颗痣也不记得是什么时候长的了，反正我蛮小的时候就有了。本来也没发现，有一天下地回来之后冲脚，看到有一块黑黑的，一开始还以为是泥巴没冲干净，结果后来发现是原先那颗痣，居然长到了一块钱硬币大小。周大伯告诉邵主任，虽然心里觉得有些奇怪，不过不痛也不痒，就没管。谁知道，近两个月，这颗黑痣越来越大，还出现了溃疡，影响到他下田种地，身体也不知怎么变差了。

周大伯脚后跟这颗黑痣形状是不规则的，不是常见的圆形或者椭圆，最长的地方达到了8厘米。而且，还存在转移的情况，他的腹股沟淋巴结出现了硬块，是恶性黑色素瘤三期的表现，就是我们常说的中晚期。邵主任说，如果再晚一些，进行到四期的阶段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者两年的生存率只有10%-15%。

作为治疗手段，邵主任首先对周大伯脚后跟的黑痣进行了原发病灶的切除，然后进行腹股沟淋巴结的清扫。目前，周大伯正在进行术后免疫治疗。

黑色素瘤在民间有癌中之王的称号

恶性程度在人体所有肿瘤中排到前十位

黑色素瘤是什么？每个人皮肤下面都存在着黑色素细胞，如果平均分散开来是看不出来的。黑色素细胞堆积、汇聚起来，就形成了色素痣，就是我们常说的普通痣。当这一团黑色素细胞中的一个或几个发生了变化，失去控制、不断生长，这时就形成了肿瘤，也就是黑色素瘤。

邵主任解释，之所以民间对黑色素瘤有癌中之王的称号，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移。黑色素瘤的进展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人体几万种肿瘤中，恶性程度可以排到前十位。看过《非诚勿扰2》的人可能知道，剧中孙红雷饰演的李香山一角就是得了这个病，很快就去世了。

一般来说，从普通痣发展为黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亚洲人中最常见的原发部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、脚底、脚趾等。这些部位在日常生活中经常会产生摩擦，再加之长期日晒、过度接受紫外线、化学刺激等，是导致黑色素瘤的主要风险因素。

五大方面自查黑痣是否有存在危险性

应不应该点痣要听从医生的建议

早些年，由于常规治疗癌症手段对于黑色素瘤效果不明显，它一度成为全球医生的难题。好在，近年来，针对黑色素瘤的治疗手段取得了突破性进展，只要早发现早治疗，早期的黑色素瘤完全是可以治愈的，二期的五年生存率也达到70%-80%。

如何通过自查早发现，邵主任介绍了ABCDE五大判断标准。

Asymmetry（对称）：普通黑痣通常是对称的圆形或椭圆形，而黑色素瘤则不对称；

Border（边界）：普通痣有清晰的边缘界限，黑色素瘤的边缘往往呈现出不规则或锯齿状；

Color（颜色）：普通痣颜色单一，黑色素瘤颜色较杂，如污浊的黑色或是在棕褐色的基础上参杂红色、白色、蓝黑色等；

Diameter（直径）：普通痣的直径通常小于6毫米，黑色素瘤的直径则大于6毫米；

Evolving（进展）：除上述症状外，黑痣还出现溃疡、发痒、感染、出血等情况，或出现卫星结节（在痣的边上出现新的小痣）。

邵主任说，大部分痣还是没有什么危险性的，如果有一条符合上述症状的也不用过于担心，比如痣的直径大，有的特殊痣甚至长满患者的一整张脸，但也不是黑色素瘤，实在担心，最稳妥的方法还是找医生检查。另外，邵主任强调一定不要在美容院等机构随意激光点痣，直径大于1厘米的痣通常激光是点不干净的，到最后还是要通过手术切除。同时，如果操作不规范，还会对色素痣产生刺激，增加癌变风险。

不规范的激光点痣

容易造成黑痣的恶变

李涛主任介绍，恶性黑色素瘤起源于皮肤黑色素细胞，其发病率约占皮肤恶性肿瘤的3%-5%，死亡率却占皮肤癌相关死亡事件的3/4。据统计，每年全球新增患者近14万人，约有近5万患者死亡。

他建议，公众应该关注自己身体的变化，一旦发现黑色素痣不对称、颜色变化、边缘不整齐、逐渐变大或感觉异常时，应及时就医，千万不能自行随意刮除，尤其不能随意进行不规范的激光点痣治疗，因为不规范的激光点痣，容易造成黑痣的恶变。所以当发现上述症状时，就应该引起重视，到正规医院作进一步的检查。

来源：北晚新视觉综合 钱江晚报 杭州网 每日商报

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