人全身上下大到骨头、心脏，小到毛孔、细胞，99.99%的东西都是有用的，

但感觉就有那么0.01%的东西是多余的，弄死都要把它除了，比如说：痣。

■ 痣

从外貌协会的角度来看，一颗突出的大痣长在脸上，咋个看都不顺眼，要是再有根毛，长成天仙也要遭扣成负分；

从健康协会的角度来看，痣可能会变成癌，还不如趁它没变之前就搞紧袪了；

从迷信协会的角度来看，嘴巴旁长痣有口福、泪痣会招桃花，胸口长痣是胸有大志，而那些不好的痣——都说手板心，脚板心长痣要影响财运，难怪不得最近麻将连输几场了，医生，你赶快帮我祛了嘛！

从医生专nie的角度来看，虽然绝大多数的痣一辈子都会跟我们友好相处，但有些形态特殊、长在一些特定部位的痣的确有可能是癌变的象征，还有一些正常的痣的确影响了颜值，就要祛除。

下面，我们四川大学华西医院整形/烧伤外科主任许学文教授来跟大家详细讲一讲，哪些痣必须要祛除，用哪种方法祛痣最好。

一

这个问题世界上没有任何一个专家可以给你100%的答案，因为还没彻底搞清楚。

以大家最熟悉的黑痣为例，根据目前研究分析来看，黑痣形成的原因有很多，有天生的也有后天的。其中，天生的跟遗传有关系，也就是说你老母亲老父亲如果痣多，那你多半也跑不脱，而且还有子女和父母长一模一样位置的痣，啊，基因真的好神奇！

而后天的因素则可能跟紫外线照射、不良生活习惯等存在相关性，所以你们也会发现随着年龄的增长，脸上、手上冒了些你之前没有的痣出来。

二

01

这些真的都是痣

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一个点点的黑痣、红色的痣、长毛的痣、凸出的痣……这些你们都认得到，那下面这些你们就不见得认得到了，

长得像胎记的痣

长得像斑的痣

长成一坨的痣

长在指甲上的痣

……

对大多数人来说，最关心的还是一颗一颗的黑痣，下面我们就针对它详细说一说。

02

黑痣

黑痣的全称叫黑色素痣，主要是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。

黑痣的外观可以是扁平的，也可以是突起的，可以是颗粒状，也可以是疣状、或者其它形状，而颜色上，不是人家叫黑痣就是黑色的，除了黑色外，还有棕色、蓝色。

三

大多数情况下，黑痣这辈子就只是个痣而已，但还是有少数黑痣要搞些幺蛾子，从单纯的痣逐渐变成了吓死个先人的黑色素瘤。

容易出现癌变的痣

癌变的痣

恶性黑色素瘤

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问

医生，我身上的黑痣太多了，不晓得哪一天哪一颗会癌变得嘛，咋个办喃！

答：首先，痣的数量说明不到啥子问题，每个人身上普遍都有10~20颗痣，随着年龄增长还会再长一些出来，所以即使有些人身上有好几十颗痣，也是正常情况。

其次，不是所有的黑色素痣都会癌变成黑色素瘤。黑色素痣恶变为恶性黑色素瘤的几率是非常低的，在1：100万左右。

问

原来这么低的概率嗦，医生你们就不要拿来吓我们了噻！

答：不，必须要吓，而且还要认真、严肃、一本正经嘞吓，因为黑色素瘤被称为癌中之王，致死率非常高——

黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。这种肿瘤很早就会通过淋巴结转移，而一旦发生转移五年生存率极低，最快的有三个月之内就死亡的病例。

还问

既然这样的话，干脆就好吃好喝好耍听天由命算了！

答：要不得，对于黑色素瘤，早发现、早预防、早治疗是最好的办法。

长了黑色素痣的人，需要随时关注自己痣的变化，一旦出现下面三种情况，就必须要去医院：

① 黑色素痣近期发生较大变化，如突然发亮、面积迅速增大、边界变不规则。

② 黑色素痣周围出现卫星痣。就是说黑色素痣的周围又长出新的黑点点。

③ 长毛的黑色素痣，毛，突然掉了。

此外，因为绝大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于色素痣受到反复摩擦和损伤而引起恶变的，所以如果你的痣正好长在容易受到反复摩擦的部位，最好是提前去医院咨询医生意见，看看是否需要提前祛除（在后面第五大点我们会详细提到关于祛痣的内容）。

四

1. 默默越长越多的红痣

不晓得你们发现没有，随着自己年龄的增长，身上开始出现了一些红色的小痣，这又是咋回事？！

其实，红痣大多数是良性的后天性血管瘤，你们的直觉没有错，红痣在小朋友身上很少见，主要集中在成年人，尤其老年人身上更多。目前红痣出现的原因还在研究ing，可能和饮食、内分泌、年龄有关系。

如果这些红痣小，多年也没有啥变化，我们可以不用张视它；但如果红痣长成了这个样子，你们就要警惕了↓

像长成这个样子，中间有个红点点，周围的血管像蜘蛛的爪爪一样，而且用尖的东西去按压中间的红点点，血丝就会消失，那这就是【蜘蛛痣】了，蜘蛛痣是肝功能异常的疾病如肝硬化的表现之一，一旦发现直接去医院查肝功！

2. 以为是灰指甲的甲母痣

大家看到这种有黑线线的指甲是不是以为就是灰指qier？NO，指甲上产生黑线的原因很多，如甲下色素细胞活化、指甲受伤等，还有一种情况是甲母上长痣，叫【甲母痣】。

甲母痣是黑色素痣中的一种，主要表现为黑素溢出至甲板并随甲板生长而向前推移至甲缘，表现为一条棕色至黑色条纹竖线，所以也叫甲黑线。甲母痣的发生原因很多，可以单独出现，也可合并其他色素性疾病，还有指甲受伤也可以导致甲母痣的形成。

虽然大多数的甲母痣为良性病变，但如果出现黑线不断变深、变宽，甚至整个指甲和周边皮肤都是黑色的情况，就谨防是黑色素瘤，必须赶紧去医院！

五

由于这点内容大家最关心，医生也最想啰嗦100遍，所以我们打总再说一次，如果身上的痣出现这些情况，需要去医院咨询医生：

① 长在这些部位的痣：

脚底、手掌、面部、颈部、腋窝、裤腰等部位。

这些部位的黑色素痣非常容易受到摩擦，而反复刺激容易引发恶性变化，尤其是一些凸出形状的痣，所以需要去问问医生是否该祛除。

② 痣的大小、形状、颜色短时间内发生变化。

③ 痣的直径大于6mm。

④ 痣形状不对称、边界不规整、颜色不一致。

⑤ 痣上的毛突然掉了。

⑥ 甲母痣，尤其是黑线变宽、颜色变深。

⑦ 影响颜值的痣。

虽然痣多数都不会对身体造成影响，但如果长在了影响颜值的地方，那会影响心理健康，也是可以祛除的。

注意：手术祛痣之后，医生都会让大家再交一个【病理检查】的钱，这不是烧大家，而是为了你们好而必须要做的事。因为光是靠肉眼看是看不出来取下的痣到底是良性还是恶性，必须依靠病理活检手段才能判断。

六

目前主流的祛痣方法有两种，一是手术切除，二是激光祛痣，至于你的痣该用哪种方法，可以看看下面两种方法各自的优缺点。

手术切除

优点：祛痣彻底，不容易复发；可以取到组织标本进行活检；虽然动了刀，但通常是线状疤痕，做好后续防疤治疗，能达到比较好的效果。

缺点：费用较高，因手术切除大小和部位不同，拆线时间7~14天。

激光祛痣

优点：简单、快捷；恢复较快，祛痣后保持该部位干燥就行。

缺点：激光不一定能把痣祛彻底，可能复发，复发后再次激光可能增大恶变风险。加上由于在处理中分不出是黑色素残留，还是痣的残留，可能导致激光烧的面积过宽，让疤痕比较明显。

华西专家建议

通常情况下，普通的黑色素痣，一般直径3mm以内的可以通过激光治疗；而直径3mm以上的，由于担心激光不能完全祛除而引发恶性黑色素瘤，建议通过手术彻底切除。

不过，医生在门诊上会经常遇到这种情况，在建议患者需要祛痣后，对方激动的表示拒绝，原因是——

痣怕是不能随便动哦，本来是个良性，万一手术或激光后，反而刺激了痣，让它变成恶性的了咋办？！

……

给你们说，如果祛痣后活检出现是恶性的，那你动不动它，它都是恶性的；如果它是良性的，只要是选择正规的机构、选择合适的方法，是不可能把它变成恶性的。

不晓得大家从这句话里面抓出关键意思没有？！

意思就是，如果你去找歪摊摊儿反复去刺激这个痣，确实是有可能让它恶变哦！所以，大家祛痣一定要选择正规的机构！这些不是培训几天、网上找个教程学一学能够学会的，祛痣牵扯到消毒、病理、生理一堆堆的知识，对专业要求是很高的。

七

问题1

孩子能不能祛痣？

答：在发现孩子长了比较明显且影响颜值的痣之后，很多家长都疑惑到底小朋友能不能祛痣？孩子还没长定形，过早做祛痣手术会不会有一些后遗症且容易复发？

对于这些问题，华西专家表示，其实祛痣是不分年龄段的，理论上不管是1岁还是100岁的人，都可以进行祛痣手术，只是小朋友祛痣的话，会根据他的具体情况选择合适的祛痣方法。

家长们可以想一哈，先不说这个痣会不会影响健康了，单从心理上来说，现在幼儿园中班以上的娃儿，哪个不重视自己的外貌，要是因为长痣让娃儿自信受到影响，还不如早点让孩子接受祛痣手术。

问题2

祛痣到底是夏天好，还是冬天好？

答：很多来门诊咨询的患者，都关心到底是选择哪个季节来做祛痣手术比较好，在我们医生看来，对于需马上处理的痣，不管是春夏秋冬都该赶紧处理了，而其他普通的痣则根据生长的部位来选择时间处理，比如腋窝、脖子上的痣，建议可以在秋冬天进行处理，避免夏天反复流汗影响伤口的恢复。

问题3

涂抹护肤品、药膏等能不能让痣消除？

答：目前没有任何水、膏、霜可以祛痣，更不要指望用除斑、淡斑的产品涂在痣上，让它消除，斑和痣是两码事，不要老去刺激你的痣！小心癌变哈！

问题4

痣上长毛觉得影响美观，能直接把毛拔掉不？

答：不行！痣上面的毛最好不要去拔它，更不要老去摸你的痣，以免刺激多了痣会发生癌变。

问题5

去年摔伤的伤口好了，为啥旁边长了一颗痣？

答：这也是常见的情况，不代表你身体里就有啥子不好的变化了哈！当然如果这个痣不断的长大、颜色变深、形状不规则，那需要去医院看看哟！

有人的痣是负0.01%，祛掉才能勉强及个格，

有人的痣是正0.01%，不袪正好凑个百分百。

大家都是猿猴进化的，

咋就这么不平等呢？

玛丽莲梦露

布莱克·莱弗利

全智贤

韩佳人

迪丽热巴

袁泉

参考文献

1. Patient Perspectives: Moles and melanoma in children and teens. Pediatric dermatology 2023;32(6):e320-1. doi: 10.1111/pde.12749 [published Online First: 2023/11/21]

2. Dulon M, Weichenthal M, Blettner M, et al. Sun exposure and number of nevi in 5- to 6-year-old European children. 2002;55(11):1075-81.

3. Schaffer JV. Update on melanocytic nevi in children. Clinics in dermatology 2023;33(3):368-86. doi: 10.1016/j.clindermatol.2023.12.015 [published Online First: 2023/04/19]

4. 应川蓬, 杨镓宁, 戴耕武. 甲母痣手术切除治疗及疗效观察 %J 皮肤病与性病 %J Journal of Dermatology and Venereology. 2023;42(2):246-47. doi: 10.3969/j.issn.1002-1310.2023.02.048

5. 文正永, 薛斯亮. 黑素细胞来源纵行黑甲的临床特点及手术治疗的初步研究 %J 中国美容医学 %J Chinese Journal of Aesthetic Medicine. 2023;27(8):20-23.

（本文作者为四川大学华西医院整形/烧伤外科主任许学文教授）

来源：四川大学华西医院（ID：WestChina_Hospital）