今年，市中医院病理科收到一份骨二科一区10岁男孩的左上臂肿物标本，临床诊断左上臂肿物性质待查。当病理常规切片出来，医生放在显微镜上一看，倒吸了一口凉气，显微镜下是淋巴结转移性肿瘤，经免疫组化结果证实是恶性黑色素瘤淋巴结转移。这么小的年龄就患恶性度较高的黑色素瘤而且已经淋巴结转移，作为病理医生都难以置信。可想而知，如果不做病理检查，就不知道肿物是良性还是恶性，不能跟踪治疗，因此做了手术一定要做病理检查，以免漏诊。

来源：中山日报记者周映夏通讯员黄琳

据悉，市中医院病理科从去年10月到今年10月共诊断恶性黑色素瘤27例，其中足底10例、手指2例，下肢2例、扁桃体2例、直肠1例、肛门2例，腹股沟淋巴结转移3例，还有转移到脑组织、股骨、胸腔等等。因此市中医院病理科主任王书芹提醒大家，如果身上长了小黑痣，尤其是足底黑痣千万不要掉以轻心，最好做手术切除，然后做病理检查，明确诊断，以便及时准确的治疗。

王书芹主任表示，痣的存在，本身是遗传因素和紫外线环境因素造成的，在玄学家的眼里把它赋予不同的角色，认为痣的位置、颜色、多少，决定着人的命理、前程、祸福，甚至一生之中的喜怒哀乐等等，加之影视作品、书籍和坊间的流传又与之冠以星象的神秘色彩使之神之又神。

根据痣细胞在皮肤内的位置不同，病理将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。然而外观不典型的、近期生长较快的痣，其恶变几率非常高，例如很黑的痣，色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。长在甲沟与指甲、肢端(手掌、脚掌)、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会相当大。就像电影《非诚勿扰2》里，香山的命运就是脚上的痣恶变成了恶性黑色素瘤，因为这种恶性肿瘤恶性程度极高，较早的转移，累及其他重要的脏器，那么从医学的角度就是宣判死亡,而且生存周期非常短暂。

医生提醒，我们要特别注意长在容易受到摩擦和挤压部位的色素痣，特别是近期增长较快或是有自行溃烂出血，形状变得不规则，颜色加深，出现皮下硬块，甚至外周多了几个小黑点等等，就可能预示着恶变。一旦出现这些改变，切莫大意，应及早就医。对于手掌和脚底比较大的黑痣可以考虑预防性治疗。

王书芹主任表示，如今色素痣的治疗手段有很多，包括完整切除、液态氮冷冻或是激光消除，其实在病理学的角度，最可靠的治疗方法是完整切除，因为这种方法不刺激色素痣，消除了激发色素痣恶变的可能，而且彻底、不残留。患者切忌去街边进行点痣，以为这样既便宜又便捷，其实是大错特错，因为街头点痣只是点去了表层痣组织，但真皮浅层并未去除，这样不但未达到去痣美观的目的，反而大大刺激、激发了真皮层的痣细胞，使其恶变几率成倍增加，得不偿失。正确的做法是去医院做完整切除术，切除后赶紧送病理检查，得到最准确的诊断，让自己彻底放心。

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