近日，南京鼓楼医院烧伤外科主治医师徐晔发的一条微博引发数万网友关注！徐晔医生表示，脚底有痣一定要看整形/皮外医生！手心、脚底、会阴部都是黑痣癌变的高危地带！

有网友在评论区晒出自己脚底的痣，徐晔医生直接建议：切除！

6月7日，徐晔医生再次发文，就多位网友私信他的各部位的痣给出统一回复：建议切除！

一颗小小的痣，医生为什么要建议直接切除？

就是因为它——恶性黑色素瘤！

徐晔医生发文解释，因为这几个部位的痣有一个共性，都是在比较容易摩擦到的部位。有一个网络词汇叫做活久见，意思是只要活得足够长寿，这些部位的痣会朝着恶性的方向去发展。恶性黑色素瘤是一个杀手，致死率极高，生存期很短。在临床上确实遇到了很多很遗憾的病例，起因只是一颗痣罢了。

恶性黑色素瘤有多可怕？从发现到去世不到60天

恶性黑色素瘤有多可怕？有人两个月不到就去世。

浙江邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇接受媒体采访时讲了一个真实的病例，从发病到去世，前后不到两个月。①

一天，医院骨科接诊了一个恶性黑色素瘤骨转移的患者，是名40岁不到的男性。经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤转移至骨。

参与多学科会诊的方勇主任和同事们在患者身上仔细寻找可能恶变的痣。

最后在他右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去，这颗淡黑色的痣像斑一样，不大，也没突起。

经询问病史，患者说脚底从小有一颗黑痣，但因为不痛不痒，从来没有去关注过，更没有想到进行治疗。

当我们看到那颗像斑一样淡的痣，就明白这就是原发灶，就是这颗痣引起全身转移并扩散。方勇主任说，这个患者会诊时全身骨转移，伴中、重度疼痛。经对症阿片类药物镇痛治疗后，疼痛才初步控制。但那时也没有今天的免疫治疗，患者很快就去世了。

浙江邵逸夫医院皮肤科主任程浩表示，和所有癌症一样，易发生跳跃性转移是恶性黑色素瘤的一大致命点。脑部、肺部，是恶性黑色素瘤转移可能性最大的部位。

由复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院和中国科学院大学附属肿瘤医院联合牵头主编的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》指出，恶性黑色素瘤常常以恶变的黑痣示人，是全球增速最快的恶性肿瘤，发病数每年以3%~5%的增速增长。我国每年新发恶性黑色素瘤病人达8000~10000例。目前我国恶性黑色素瘤病人的术后五年生存率仅为65%，远低于欧美发达国家的80%。

复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主陈勇教授在2023年1月健康时报文章中表示，与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，我国恶性黑色素瘤病人多以肢端型病灶为主，60%以上患者发病位置集中于掌指、足底或甲下，且多数发现时已处于中晚期。②

别激惹它！黑色素瘤一定要早预防！

对付黑色素瘤，预防是第一。很多人对痣不重视，等到真出问题了就晚了。

陈勇教授表示，人身上大多数色斑和痣都是良性的，但当这些痣不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状就应提高警惕，及时前往正规医院就诊。

北京大学第三医院皮肤科主任医师姜薇2023年12月在健康时报刊文分享了，几个判断手心脚底的痣是不是恶变的方法③：

①对称性：看是否对称。如果说这个痣看着很均匀一致，而且在痣的中线画一条线，它的左右是对称的，这样的痣就是较安全的痣，就不用担心。

②边界：边界是否清楚，是否是光滑的，如果边界很清楚，就不用太担心，如不清楚，就像是钢笔水滴到宣纸上的那种感觉，周围有晕的情况下，那个就要引起重视了。

③颜色：颜色如果是均匀的，也不需太紧张，如它的颜色看着有深有浅，就需注意。

④直径：一般来讲，发展到恶性黑色素瘤，至少要六个毫米以上，所以说特小的一两个毫米的也不需紧张。

⑤隆起：通常情况下，如果它是一个平的痣，并不需要太多的紧张。

但如果它开始是平的，后来慢慢地隆起了，甚至开始出现边缘也不清楚，颜色也不均匀，这时就需要及时到正规的医院采取处理，千万不要到不正规的地方去自行点痣，用药水或者其他的方法激惹它。

参考资料：

①2023-04-20 都市快报 《你身上的痣安全吗？》

②2023-01-07 健康时报《我国黑色素瘤六成发病在肢端》

③2023-12-24 健康时报《手心脚底的痣别大意》