大家对《非诚勿扰2》里面这个剧情一定印象深刻：孙红雷饰演的李香山脚底一颗黑痣恶化成黑色素瘤，于是和众亲朋好友举行了一场人生告别会。

黑色素瘤与黑色素细胞痣，两种疾病名字听起来非常相近，甚至外观有时也不是很好区分。实际上它们的危害程度，治疗方式却有着很大的差异。今天就由协和整形外科团队为大家带来关于黑痣的科普，方便大家早期自我诊断，必要时尽快就医。

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黑色素细胞痣

黑色素细胞痣（简称黑痣），就是我们通常身体上最常见到的痣，主要表现为黑色素细胞形成巢状排列，而色斑。

我们每个人都是有痣青年，因为有人统计过，正常人体表平均存在15-20颗黑痣。大多数黑痣是后天出现的，到了20岁基本上所有黑痣都已显现并且稳定下来，然后老老实实地陪伴着它的主人一辈子。

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黑痣的分类

黑痣主要根据病灶深浅分为交界痣、皮内痣以及混合痣；

实际上，这三种痣是同一种疾病的不同表现，年轻的时候一般表现为交界痣，随着年龄增长，黑色素细胞部分进入真皮，就成为了混合痣，等到黑色素细胞完全进入真皮，就形成了皮内痣。

这样分类的主要原因是，仅交界痣和混合痣有恶变为黑色素瘤可能，皮内痣从不发生恶变。即便如此，黑痣恶变的概率微乎其微，大约每100万颗痣当中仅有一颗会发生恶变。

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哪些黑痣需要及时就医

虽然黑痣很少恶变，但由于恶变形成黑色素瘤恶性程度大、死亡率高，仍旧需要对一些表现特殊的黑痣多加注意。如何能够简便地识别可能恶变的黑痣呢？这里有一个容易记住的ABCDE识别方法：

Asymmetry(不对称)

良性痣多为圆形或对称外观，而黑色素瘤则多不对称。

Border(边缘)

良性痣通常边缘整齐，恶变时边缘会变得模糊不清。

Color(颜色)

如果一个痣的颜色不均匀，就需要引起重视。

Diameter(直径)

直径大于6mm的痣需要警惕恶变可能。

Evolution(变化)

短期内发生形状、颜色等变化，或者出现疼痛、溃烂等，可能是恶变的征象。

另外再加上Friction（摩擦）

长在手掌、足底、口唇、外生殖器等容易摩擦部位，以及指（趾）甲下等特殊部位的黑痣恶变几率更高。

良性黑痣（左）和恶性黑色素瘤（右）

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黑痣的治疗

对于影响美观或者怀疑恶变的黑痣，可以来整形外科就诊。目前治疗黑痣主要的方法是手术切除和激光去痣。而以往的药物点痣等方式会腐蚀皮肤，形成瘢痕，甚至刺激痣发生恶变，因此早已被淘汰。

激光去痣主要适用于直径小于5mm，较为表浅、性质明确的痣。其余的黑痣，例如直径较大、位置较深、长在容易发生恶变的区域、外观难以鉴别良恶性等情况，均应当手术切除。

协和医院整形外科拥有高频电和红宝石调Q等齐全的激光设备，以及专业的体表肿瘤修复团队，能够治疗各种类型的黑痣，欢迎广大患者、求美者来院咨询。

郭能强教授团队

对一例巨大黑痣的切除和修复

郭能强教授团队

对一例眼睑分裂痣的分期手术治疗

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参考文献：

1. 王炜. 整形外科学.上册[M]. 浙江科学技术出版社, 1999.

2. Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, et al. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. Feb 02 2023;542(7639):115-118.

文章作者：周牧冉医生