老刘下巴右边年轻时长了颗痦子，黑黑的，但是很平整、几乎摸不到，他也就一直没理会，然而半年前，这颗痦子突然鼓起来，很明显就能摸到，而且越来越大，感觉有溃烂的迹象。老刘不敢耽误，急忙去医院检查，医生建议手术切除，好确定病理类型。提心吊胆做了切除手术，痦子被送去做病理活检，结果提示为皮肤恶性黑色素瘤！

老刘心里一惊，询问医生：这痦子少说跟了我也有二十年了，刚开始啥问题都没有，怎么现在突然变成了瘤？真是吓人！早一点切除会不会没那么严重？

一、黑色素瘤发病率增长迅速

黑色素瘤也称为恶性黑色素瘤，是一种由称为黑色素细胞的含色素细胞发展而来的癌症。黑色素瘤通常发生在皮肤中，最常见于背部。这些色素肿瘤会从痣中生长，并发生变化，例如大小增加，边缘不规则，颜色变化，发痒或皮肤破裂。

黑色素瘤发病存在着巨大的东西方差异。首先是发病率，在欧美国家，黑色素瘤发病率高，是排在美国前5~6位的恶性肿瘤，而在我国的黑色素瘤总体发病率不高，但是基于庞大的人口基数，使得黑色素瘤发病人数一直居高不下。

其次是发病类型，西方国家黑色素多分布在非四肢末端的皮肤浅表部位；而我国仅有25%为皮肤型的黑色素瘤，更多则分布于四肢末端，还有25%分布在鼻腔、口腔、食道、结直肠、阴道等部位，属于黏膜型黑色素瘤。

二、医生提醒：8种异常黑痣需尽快检查

黑色素瘤也被称为癌中之王，此恶性肿瘤不仅拥有奇怪的特点，它还非常擅长伪装。每个人的皮肤或多或少都会长有黑痣、痦子等，而黑色素瘤就时常披着普通痦子的皮肤，慢慢地侵蚀人体细胞组织，等我们察觉到异常时，往往错过最佳治疗时机。

据清华大学附属北京清华长庚医院黄晨昱医生表示，当发现有8种异常黑痣需尽快检查：

黄晨昱医生建议，一旦发现自己皮肤上的痣有以上8种异常，应立刻就医，不要等其他形状的改变出现才前往问诊。

三、提醒：点痣也有风险

目前临床祛痣的主要方法是激光治疗，也即俗称的点痣。虽然手术不见血，但也存在一定的风险。激光点痣会对痣细胞造成不良刺激，而且痣是无法根除的，只要留有一个痣细胞，痣都可能会长回来，如果这个痣细胞发生了恶变，那后果更是不堪设想。

对于有已经发展成黑色素瘤的痣，我们应该如何治疗呢？

过去，黑色素瘤患者治疗手段仅有手术、化疗、放疗、干扰素等，对于晚期及转移性患者的治疗效果有限。近年来，黑色素瘤治疗手段日益更新，治疗药物层出不穷。2023年，达拉非尼和曲美替尼双靶联合药物在中国获批。目前，双靶治疗方案已经写入2023年中国黑色素瘤CSCO诊疗指南作为I级推荐。

西安国际医学中心肿瘤医院薛妍教授分享了一位患者的案例。该患者的黑色素瘤为诊断分期为ⅢC期，这个分期反映患者的黑色素瘤处于比较晚期的阶段。仅仅不到一年时间，患者已发生多处转移。在采用双靶药物治疗后，患者的症状明显缓解，而且整体耐受性比较好，期间只出现了一次发热，降温处理后未再发热，目前这位患者的情况良好，仍在双靶治疗中。

薛妍教授表示，黑色素瘤过去治疗手段有限，导致患者生存期无法延长，如今治疗不仅有靶向药物，还有免疫药物。在医疗技术的升级下，如今黑色素瘤的5年生存率有了明显的提高。

四、如何预防黑色素瘤？

预防黑色素瘤，首先从皮肤的自我检查做起。检查内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等，当发现存在8种异常，果断去医院进一步检查。

其次，外出防晒是关键。目前已明确白种人患黑色素瘤与过多接受紫外线照射相关，虽然黄种人的病因还不太明确，但对于经常暴露于阳光的部位，仍要注意防晒。尤其是经常从事户外工作的人群，更要注意做好防晒措施。

最后，黑色素瘤有遗传易感性，家族中有皮肤癌的患者，也属于黑色素瘤的高危人群，应定期检查。另外，如果自身患过其他的非黑色素瘤的皮肤癌症，也属于高危。如如出现疑似症状，建议及时到医院就诊。

虽然黑色素瘤恶性程度高，但值得庆贺的是，今年3月泰菲乐联合迈吉宁双药物组合正式加入国家医保名单，这意味着，黑色素瘤的晚期和辅助治疗会带来更多创新、可及的解决方案，也可以让更多的黑色素瘤患者减轻用药负担，并从中获益。谣零零计划

参考资料：

[1]《中国黑色素瘤正式迎来双靶时代》.中国医学论坛报.2023-05-09

[2]《你的痦子还安分吗？8种异常黑痣需尽快检查》.健康时报.2023-07-17

[3]《对话专家：黑色素瘤治疗真实案例分享》.与爱共舞.2023-01-19

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