皮肤科Dr徐斌

我在诊小手术时最多有一次给一个追求完美主义的患者一口气切了面颈部一共5个黑痣，门诊也常常被问到各种痣是良性还是恶性的？要不要去除？在回答这个问题之前，我们先来认识一下痣界三兄弟。

皮内痣：我从真皮层中来，常突出于皮肤，呈个半球形。我爱长在头和脖子上，也许你会觉得我很丑，但其实我很安静，一般不会闹出什么幺蛾子。

交界痣：我因长在真皮和表皮交界的位置上而得名，一般平平的、或仅微微高出皮肤，特别喜欢长在手、脚和私密部等摩擦部位。我的情绪没我大哥皮内痣那么稳定，经常刺激我可能会发飙哦！

混合痣：我同时有大哥（皮内痣）、二哥（交界痣）两者的特点，可以像大哥一样突出于皮肤，但身边还有一圈平滑的晕，那就是二哥的影子。也有人说我是由二哥向大哥演变过程中的产物。怎么说呢，我一般没危险，但有二哥的影子在，大家还是要注意。

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误区1：突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，会恶变么？

很多病人看到突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，特别担心，认为会恶变，实际上平的痣（交界痣）相对更容易恶变。

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误区2：很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变

很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变，先天性巨痣的恶变率在10～30%，先天性小痣的恶变率在1%左右，甚至更低。

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误区3：痣变黑了=恶变？！

色素痣变黑并不完全是恶变的征象：夏秋季节日光充足，受紫外线的影响，人体肤色比冬春季节明显的加深，色素痣也会相应地变黑变大；在妊娠期、青春期或服用皮质激素、口服避孕药等，所有的色痣都可以变黑，并有增大趋势。

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误区4：激光点痣简单，随便做

凡是怀疑有恶变可能的痣，千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的，那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散，得不偿失。对怀疑恶变或激光去不干净的，最好手术切除，同时做病理化验。

门诊还有遇到既往激光点痣后仍有残留色素细胞，导致局部模模糊糊，就像脸上没有洗干净一样。

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误区5：长在眼睛周围的痣不好？

其实，面部不同部位的痣，恶变几率没有显著差异，民间传说眼睛周围或嘴角的痣不好，属于面相学范畴，各有天命吧！

但从医学的角度上来讲，长在摩擦部位比如手掌、脚掌、外阴部位的痣，因为经常受摩擦刺激，恶变率会高。尤其是我们中国人，恶性黑素瘤的好发部位是手足掌，所以这些部位的痣需要警惕。

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要想早点发现要命痣，教给大家一个口诀，那就是——三不大发展，即：不对称、不规则、不均匀（颜色）、大（直径大于6毫米）、发展（体积增大、颜色加深、出血、破溃、痒、痛等）。

●不对称：从中间画一条线，痣两侧的形状、颜色不同。

●不规则：表面不光滑、边缘不光整、边界不清晰或轮廓不规则。

●不均匀：颜色不均匀，深浅不一或有不同颜色混杂。

●大：直径常大于6毫米。

●发展：痣的体积在原来的基础上迅速增大，颜色突然加深或变得不均匀，大痣周围出现很多小痣，或有出血、破溃、痒、痛等症状。

希望以上内容能帮大家更多的了解到关于黑痣的知识。

常州一院皮肤科，徐斌副主任医师，微信号：pfkysxb，欢迎关注，欢迎分享！

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